减重手术成为治疗青少年消瘦最实用的本领——减重及代谢手术
我国青少年消瘦发病率逐年飞腾，减重越来越受到全社会的手术瘦最实用手术看重。青少年重度消瘦激进治疗下场有限，治疗重及但由于青少年心理、青少神思尚不可熟，年消行减重手术治疗青少年消瘦尚未取患上普遍接受。本代谢有限的领减临床证据表明，行减重手术治疗青少年消瘦清静实用，减重并发症爆发率较低，手术瘦最实用手术主要适用于BMI≥ 32.5且有并吞症的治疗重及青少年消瘦病人，手术方式推选胃袖状切除了术以及胃旁路术，青少其中胃袖状切除了术为首选术式。年消术前须子细评估病人的本代谢心理及神思成熟度，术后须配合生涯方式更正，领减并随访治疗手术并发症及营养并发症。减重尽管减重手术治疗青少年消瘦睁开少，接受度低，但随着越来越多高品质临床钻研的睁开，减重手术势必成为治疗青少年消瘦最实用的本领。
1 手术顺应证
美国代谢与减重外迷信会（ASMBS）指南中手术顺应证搜罗：
中国医师协会外科医师分会消瘦以及糖尿病外科医师委员会宣告的指南中提动手术顺应证为：
2 手术清静性与下场
减重手术对于成年以及青少年消瘦病人均较清静。2014年，一项对于345例减重手术后青少年消瘦病人的行排队伍钻研表明，短期并发症爆发率较低，且体重着落与成年病人相似。对于接受减重手术的青少年胖病人纵向评估（Teen-LABS）数据展现，短期并发症状况精采，无围手术期降生，主要并发症爆发率为 8%，主要并发症爆发率为15%。可是，对于成年消瘦病人的钻研表明，简直所有病人在减重手术后3~10年体重均有确定水平的削减。因此，有需要妨碍临时随访，以评估青少年消瘦病人减重手术下场的临时持久性。减重及代谢手术能清晰改善消瘦相关疾病，对于成年病人的钻研表明，体重减轻的水平并未被发现是糖尿病缓解的需要因素，这剖析外科手术可能经由其余一些机制或者阈值天气来改善血糖操作。同样，Teen-LABS钻研证实，在减重手术后3年，95%的病人泛起2型糖尿病缓解。此外，肾功能颇为、糖尿病前期、高血压以及血脂颇为的缓解率分说为86%、76%、74%以及66%。
3 手术并发症
Teen-LABS钻研发现，在手术后2年内，体重相关的生涯品质以及部份功能形态、静息心率以及行走相关的肌肉骨骼痛苦悲痛均有清晰改善；同时还发现，青少年消瘦病人在减重手术后烦闷、焦虑症状以及自我抽象的清晰改善主要爆发在术后第1年，最大的变更是在身段的舒适度以及自定夺削减。最近的一项试验钻研表明，接受VSG的青少年病人在体重减轻后认知以及实施功能有所改善，表明青少年在发育中大脑受到消瘦的倒霉影响。对于青少年消瘦病人接受减重手术后爆发并发症的数据各文献报道纷比方。RYGB术后并发症搜罗但不限于相宜口漏、相宜口狭窄、术后出血、肠阻塞、伤口熏染、深静脉血栓组成等。营养方面的并发症也很罕有，搜罗脂肪、维生素 B十二、铁以及钙的缺少。倾倒综合征也爆发在大少数RYGB病人身上，但可能经由修正饮食行动来改善。因此，在少数减重外科中间，RYGB不作为青少年消瘦病人的首选术式。SG术后罕有的危害搜罗但不限于胃食管反流减轻、切线漏、深静脉血栓组成、出血、脱水以及营养不良，但总的并发症爆发率清晰低于RYGB。儿童以及青少年消瘦病人行SG术后30 d 总的并发症爆发率为3.8%。同时，Teen-LABS钻研陈说了多中间前瞻性并发症相关数据，其中大少数为接受RYGB治疗的病人，13%的病人术后需要行其余腹部手术，其中24%爆发在减重手术后第1年，55%以及21%分说爆发在第二、3年。
最罕有的手术是胆囊切除了术，在减重手术后8%的病人实施了该手术；此外，上消化道内镜魔难也较罕有。接受RYGB的病人部份爆发严正的并发症，而接受SG治疗的病人仅4例需要再次手术，其中2例属严正并发症，1例切线漏需要支架治疗，1例由于泛起严正胃食管反流需要更正为RYGB。青少年消瘦病人行减重手术后最罕有的临时并发症是营养缺少，所有术式均可能爆发，但最罕有于 RYGB 术后。术前即存在营养缺少者术后爆发危害更高，最罕有的搜罗维生素B十二、硫胺素、维生素D、维生素A、叶酸以及铁、钙以及锌等微量元素缺少。Teen-LABS钻研展现37%的青少年病人术前缺少维生素D，43%行RYGB以及SG的病人在术后3年时缺少维生素D。从术前到术后3年，维生素B12缺少的爆发率从1%削减至8%，差距具备统计学意思。同样，低铁卵白爆发率从术前的5%削减到术后3年的57%，维生素A缺少爆发率从6%削减到13%。因此，建议对于所有减重及代谢手术病人妨碍一生营养监测以及维生素填补，并在定期监测的根基上不断妨碍填补。
参考文献
[1]梁辉，青少年消瘦病人行减重手术顺应证及手术方式品评辩说，中国适用外科杂志，2020年 4 第 40 卷 第 4 期.
[2]胡志航,于刚,贾犇黎,汪泳;减重手术治疗消瘦症近期疗效的合成;安徽医药,2017 Jul,21( 7).